Erklärung über Verlust Zulassungsschein Teil I und II
und Fahrzeugdokumente
Zulassungsbesitzer

Titel, Vorname, Familienname
PLZ, Ort, Straße, Hausnummer

Fahrzeug

Fahrzeugidentifizierungsnummer

Kennzeichen

Ich erkläre hiermit den Verlust von

☐	Zulassungsbescheinigung Teil I

☐	Zulassungsbescheinigung Teil II

☐	Fahrzeugdokument

und erkläre Eigentümer o.a. Fahrzeuges zu sein, bzw. während der letzten Zulassung gewesen zu sein

☐	Fahrzeugdokument

und schließe die Zustimmungserklärung des Eigentümers/Leasinggebers zum Datenausdruck bei

Ort, Datum

__________________________________________
persönliche Unterschrift des Zulassungsbesitzers